第三章 德国老年住区开发模式和运营服务模式及经验

“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑...“, 中国的这一原则在德国基本上已实现。目前德国需护理的老人约230万人。其中150万人以居家养老为主，并结合亲戚朋友邻居的帮助，他们的年龄平均在80岁以下。另80万人选择机构养老，通常在养老院生活的老人远在于80岁以上。所以可由此大体概括： 需护理老人的第一阶段以居家养老结合社区服务为主，第二阶段进入机构养老。所以居家养老和机构养老在德国是一个互补的关系。

1. 居家养老(结合社区服务)

居家养老主要是以传统居家上门护理为主，日间照料中心和短期托老所为辅所组成。

居家上门护理 – 护理保险则按护理级别以固定的金额支持上门护理的服务. 自1995年以来蕾娜范集团在德国许多地点提供上门护理服务。目前共服务顾客1600人。服务城市柏林，汉堡，石荷州，慕尼黑，乌尔姆，不来梅和汉诺威等地。

日间照料中心 – 通过上门护理服务的帮助，在洗漱早点完毕后，老人可去日间照料中心。在那儿通常有针对老年人的不同活动，如朗诵，剪纸，记忆训练，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚饭洗漱及上床又由上门护理服务来完成。

短期托老所 – 在亲戚朋友邻居不在的情况下(如外出旅游)或自己刚从医院回家需康复阶段，老人可进入短期托老所。根据护理保险规定每年最多期限2个月。

2. 机构养老

文本已提到，80万人2010年选择机构养老(养老院)，十年后(2020年)预计再有10万人进入养老院。老人普遍和子女分居，子女工作的压力和对个人生活的追求以及出生率下降等，是机构养老在德国迅速发展的主要原因。据统计5年前平均每人在养老院的时间约2年，目前的停留期大大缩短了，估计在1年左右。换句话说，老龄化的发展对床位的需求应比预测的更大，只是周期性的缩短及上门护理服务业的发展才缓解了这一本问题。

目前在德国共约12000养老机构。考虑到现有的80万个床位，得出每个养老机构不到70个床位。这与德国的人口密度和他们的生活品味有关。尽管如此，出于竞争压力新建的养老机构通常都在120床位以上，并且大多都建在城市。

机构养老(养老院)与居家养老最根本的不同在于24小时的全包位： 护理，日间生活和起居。以顾客至上和质量保证的原则，蕾娜范集团把专业护理和酒店服务很好的结合起来。过去几年中在德国的许多城市设立了蕾娜范特有的以机构养老为主的“生活服务中心“，如在柏林，慕尼黑，汉诺威，罗斯多夫，马格得堡，勃兰登堡等地。

3. 居家养老结合机构养老 –德国式的老年住区

特别近几年来在德国兴起一种新型的居家养老模式 - 居家服务监护式公寓。居家服务监护式公寓通常是因老人行动不便而新建的无障碍公寓。另附加许多老人服务硬件设施，如电子信号器或电视监控器(本人要求)等。如需要护理则可预订上门护理服务。

经验表明，在居家服务监护式公寓和机构养老(养老院)结合后，它受欢迎的程度更高，推广也更快。老人们不仅所得到的服务项目大量增多，而且一旦卧床不起可直接进入邻近的养老院。蕾娜范集团的“生活服务中心“正是以这一市场需求为基础，加上自己的特点而形成。蕾娜范生活服务中心包括机构养老的护理式托老公寓(养老院)，居家服务监护式公寓，日间照料中心，短期托老所，老年痴呆症护理中心及医务精心护理中心等。

最具有代表性的蕾娜范生活服务中心之一是2008年开业的蕾娜范生活服务中心“柏林布赫“。其服务内容有护理式托老公寓(养老院)，日间照料中心，短期托老所，老年痴呆症护理中心及医务精心护理中心。

4. 职业及业务培训

由于人口老化和出生率降低的原因，据预测从2012至2020德国共需外加22万护理人员。目前在护理行业工作人员约97万人。专业人才极为缺乏的情形已有多年，对此2005年蕾娜范学院的诞生在集团发展过程中起到了深远的影响。蕾娜范学院针对集团广泛的服务项目(老年护理，痴呆症护理，医务精心护理等)，进行了对口下药并引进不同的模块，护理人员不断培训和再培训。此外蕾娜范学院 还经常举办专业讲座，和保险公司或医院进行交流。蕾娜范集团对培训的重视和蕾娜范学院的不断努力，使蕾娜范集团在质量和顾客满意方面享有很高的信誉。